Глаукома и операция

Сегодня отличных способов лечения глаукомы не существует. Смысл в том, что есть только в той или иной степени эффективные методы. Достичь абсолютного выздоровления или приостановления дальнейшего развития недуга, без негативных изменений в функциях зрительной системы невозможно.


Современное лечение делится на три основные категории:

  • Медикаментозное;
  • Лазерное;
  • Хирургическое.

Выбор метода напрямую зависит от сложности протекания процесса и типа глаукомы.

В случае если консервативное лечение (с помощью медикаментов) не помогает или его проводить уже поздно, прибегают к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Данный вид вмешательства необходим, когда другие способы снижения и нормализации внутриглазного давления (ВГД) не дают положительного результата. В норме ВГД должно быть постоянным. Дисбаланс в процессах притока и оттока водянистой влаги приводит к повышению давления, что неблагоприятно сказывается на общем состоянии здоровья глаз.

Как правило, капли помогают на начальной стадии развития болезни. В более запущенных случаях требуется операция, целью которой является создание дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости из полости в окружающие ткани.

У человека, столкнувшегося с проблемой внутриглазного давления, возникнет резонный вопрос – стоит ли делать операцию глаукомы. Любое вмешательство хирургического характера чревато осложнениями. В то же время операция считается классической, первая была проведена более ста пятидесяти лет назад, и за годы развития медицинских технологий многое изменилось в положительную сторону.

Следует отметить, что операция не гарантирует стопроцентного восстановления функций зрительного аппарата. Она улучшит состояние и поспособствует приостановлению развития патологического процесса.

Как показывает опыт, отказ от антиглоукаматозной операции гораздо быстрее приведет к стремительному падению зрительных функций и полной потере зрения.

За всю историю офтальмологической хирургии и научных достижений введены новые методы, появились различные модификации, позволяющие с уверенностью сказать, что оперативное вмешательство требуется и может стать единственным выходом из ситуации.

Антиглоукаматозные методы подразделяют на четыре основные группы:

  • Фистулизирующие или проникающие. Их целью является создание сединительной линии между передней камерой глаза и пространством между конъюнктивой и склерой. Однако трабекулэктомия имеет ряд существенных недостатков, поэтому в настоящее время применяется редко;
  • Нефистулизирующая или непроникающая глубокая склерэктомия. Суть также состоит в создании дополнительных путей оттока, но в этом случае не повреждается центральный элемент дренажной системы глаза (трабекулярный аппарат). Развитие осложнений снижается к минимуму;
  • Процедуры, способствующие нормальной циркуляции внутриглазной жидкости. К таким относят иридэктомию, иридоциклоретракцию и др.;
  • Операции, необходимые при снижении выработки жидкости внутри глазного яблока. В эту группу входят циклокриокоагуляция и лазерная циклокоагуляция.

Последние две категории тесно связаны между собой и зачастую их относят к одной группе, главной целью которой является нормализация оттока глазной жидкости.

Благополучной и результативной считают ту операцию, после которой в течение года достигнутый уровень ВГД не превышает нижнюю границу нормы.

Лазерное лечение

В современности оперативные методы лечения проводятся зачастую успешно. Однако каких бы высот ни достигла техника микроманипуляций, исправление патологий тончайшей по строению дренажной системы в свое время потребовала «безножевого» способа микрохирургии.

В начале 70-х годов было введено использование лазерного луча в хирургии.

Как делается операция глаукомы на глазах лазерным путем?

Процесс заключается в нанесении на диафрагму, разделяющую переднюю камеру глаза и склеральный синус, локального ожога. Таким образом, создается прямое сообщение между передней и задней стенками глазного дна, за счет чего достигается снижение ВГД.

Процедура осуществляется под местной анестезией. На глаз для фокусировки устанавливается специальная гониолинза.

Преимущества лазерного лечения:

  • Отсутствие общего наркоза, что благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
  • Низкая частота возникновения осложнений;
  • Малый период реабилитации.

Есть и недостатки, к которым относят риск повышения ВГД, непосредственно сразу после операции или в течение некоторого времени. Существует вероятность повреждения радужки глаза, эпителия роговицы и капсулы хрусталика.

Медицине известно множество лазерных операций, самыми распространенными из которых значатся лазерная иридэктомия и трабекулопластика.

Иридэктомию назначают при закрытоугольной форме глаукомы. Считается результативным методом профилактики возникновения повторных острых приступов. Целью является создание небольшого отверстия, обеспечивающего нормальный отток внутриглазной жидкости.

Трабекулопластика применяется на ранних этапах развития открытоугольной глаукомы. Суть заключается в нанесении серии ожоговых точек на зону шлеммова канала (венозный синус склеры), тем самым позволяя водянистой влаге беспрепятственно оттекать из глаза.

Одним из главных недостатков оперативного вмешательства с помощью лазера является непродолжительный эффект. То есть тем, кто провел первую операцию по лечению глаукомы, может потребоваться повторная. В ряде случаев после хирургического способа также требуется дополнительная лазерная корректировка.

Показания к операциям у каждого индивидуальные, ориентируются форму заболевания, показатели внутриглазного давления, состояние зрительного нерва и зрения в целом.

Послеоперационный период

Соблюдение пациентом рекомендаций в послеоперационный период способствует скорейшему выздоровлению.

Необходимо грамотно организовать режим труда и отдыха. Не перенапрягаться, избегать волнений и стрессовых ситуаций. Пить следует не более 4 стаканов воды в сутки. Зачастую восстановительный период проходит без особенностей.

Несмотря на вероятность развития осложнений, проведение операции по устранению глаукомы является единственным возможным способом сохранить зрение.

Похожие статьи

Подписка по e-mail

Категории сайта