Мидриаз

В медицинской офтальмологической практике периодически встречается такой термин, как мидриаз, что это такое и чем обусловлено мы попытаемся сегодня выяснить. Он произошел из лат. языка, а при переводе в зарубежных источниках встречается, как «mydriasis». Обычно этот диагноз ставят пациентам, у которых по каким-то причинам расширен зрачок. Конечно, изменение его диаметра может варьироваться даже у здоровых людей. Например, когда Вы находитесь в плохо освещенной комнате, испытываете нервное возбуждение, стресс или психоэмоциональное перенапряжение, Ваш зрачок увеличивается в размерах. Когда все восстанавливается, то зеница ока самостоятельно сокращается, что говорит о нормальной работе зрительного аппарата. Если даже в спокойном состоянии зрачок не уменьшается, то следует предположить, что у человека развивается мидриаз, а каков его патогенез, виды и методы лечения мы разберемся далее.

Из-за чего возникает мидриаз

Причины мидриаза зачастую связаны с внутренними нарушениями в организме, затрагивающими головной мозг, глаза либо нервную систему. Хотя, никогда нельзя исключать и внешнее воздействие.
Самые распространенные провоцирующие факторы:

  • Перелом черепа;
  • Образование опухолей в головном мозге;
  • Внутричерепные травмы, гематомы, повышение давления, нарушение кровоснабжения;
  • Офтальмологические патологии (например, глаукома), травмы глазного яблока, либо оперативные вмешательства на отдельных структурах зрительного аппарата;
  • Также мидриаз возникает при поражении нервной системы и мышц вирусами и инфекциями, среди которых – ботулизм, менингит, полиомиелит, сирингомиелический синдром, туберкулез и даже грипп;
  • Недостаточное снабжение головного мозга кислородом;
  • Отравление ядовитыми химическими веществами;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, типа антидепрессантов, антигистаминов, гормональных средств на основе эстрогенов и прочие;
  • Употребление наркотических средств;
  • Прогрессирующий сахарный диабет.

Виды и классификация мидриаза

Принято считать, что мидриаз бывает односторонний и двусторонний. Логично, что в таком случае поражается один или сразу оба зрачка. Более того, он может быть симметричным и асимметричным.

Если речь идет о физиологическом состоянии, то увеличение диаметра зрачка всегда симметрично, и затрагивает сразу оба глаза.

В зависимости от различных провоцирующих факторов выделяют несколько патологических форм заболевания:

  • Медикаментозный мидриаз;
  • Травматический мидриаз;
  • Спастический мидриаз;
  • Паралитический мидриаз.

О каждом из них мы поговорим более подробно.

Медикаментозный мидриаз

Наверняка, Вам понятно из самого названия, что медикаментозный мидриаз – это состояние, при котором зрачок расширяется, после искусственного воздействия на глазное яблоко с помощью лекарственных средств. Обычно эти препараты выпускаются в виде капель на основе таких веществ, как:

  • атропин,
  • эфедрин,
  • скополамин,
  • платифиллин и другие.

Их используют специально при обследовании зрительного аппарата, либо в ходе проведения операций на нем. Это дает возможность четко визуализировать всю внутреннюю оболочку глаза (сетчатку).

Также такое медикаментозное вмешательство может потребоваться для коррекции зрения, если его ухудшение вызвано спазмом аккомодации. Мышечное напряжение снимается, а вместе с расслаблением, зрачок автоматически расширяется.

Травматический мидриаз

Как Вы, верно, можете предположить, что травматический мидриаз является последствием какой-то травмы. Это может быть тупой удар в глаз или другое его повреждение, либо же реакция на оперативное вмешательство на данном органе. Если случилась контузия глазного яблока, то приготовьтесь, что какое-то время размер зрачка будет сохраняться в пределах от 7 до 10 миллиметров, при этом, абсолютно не реагируя на свет.
После хирургических вмешательств мидриаз зрачка может сохраняться еще несколько лет. Это особенно актуально для операций по пересадке роговицы. Если такое явление будет носить стойкий характер и сильно доставлять дискомфорт пациенту, то всегда есть выход – выполнить пластику радужки. Это позволяет придать зрачку нормальный вид.

Спастический мидриаз

Спазм дилататора провоцирует развитие спастического мидриаза. Он формируется на фоне раздражения определенных симпатических нервов в области шейного позвонка, либо же под влиянием препаратов андренергического типа.

Такой вид поражения может быть патологическим признаком начала серьезнейших заболеваний, связанных с разрушением клеток спинного и головного мозга.

Это наблюдается при:

  • сирингомиелическом синдроме;
  • менингите;
  • полиомелите.

Так же при расширенном зрачке, обусловленным спастическим мидриазом, можно предполагать, что у пациента имеются проблемы с легкими, сердцем, почками, печенью, щитовидной железой, либо с желчным пузырем.
Кстати, если у человека диагностировали раздражение в симпатическом нерве (шейный отдел), увеличение лимфатического узла (там же), воспалительное поражение легкого или хронический неврит, то односторонний спастический мидриаз – это один из характерных симптомов. Несмотря на это, зрачок будет реагировать на свет и приближение объектов.

Паралитический мидриаз

Расширение зрачка и паралитический мидриаз может быть вызван параличом сфинктера в глазу. Это бывает при различных патологических процессах, затрагивающих отдельные участки ЦНС или глазодвигательный нерв. Так же причина может скрываться за:

  • болезнью Паркинсона,
  • эпилепсией,
  • гидроцефалией врожденного характера;
  • менингитом.

Паралитический мидриаз может развиваться при обострении глаукомы или вследствие отравления газом, наркотическими средствами, палочкой ботулизма, либо из-за уремии. Зрачки в таком случае не реагируют на световое раздражение.

Симптомы мидриаза

Кроме ярко выраженного увеличения зрачков в размере, мидриаз характеризуют еще такие симптомы, как:

  • зрачок меняет свою форму;
  • отсутствует реакция на свет, или она очень слабая;
  • нарушается подвижность глазного яблока.

Если мидриаз имеет травматический характер, то здесь уместно отметить следующие признаки:

  • самопроизвольное выделение жидкости слезными железами;
  • болезненное ощущение в глазу или глазах, если пациент столкнулся с двусторонним мидриазом;
  • сильный дискомфорт при попадании света на сетчатку глазного яблока;
  • сухость в глазу;
  • быстрое утомление зрительного аппарата.

Диагностика патологии

Мидриаз физиологического типа может потребовать лишь консультацию и осмотр у офтальмолога. При патологическом развитии заболевания к нему должны присоединиться еще такие диагностические мероприятия, как:

  • осмотр у невролога, с целью оценки неврологического состояния пациента, и исключения поражения участков ЦНС;
  • сдача крови для общего анализа на наличие воспалительных процессов или инфекционных заболеваний, протекающих в скрытой форме;
  • прохождение КТ и МРТ, при подозрениях на развитие опухолей или гематом в головном мозге, как нам известно, способных провоцировать мидриаз.

Диагностика является важнейшим этапом в определении вида патологии зрачка, что требуется для постановки точного диагноза и назначения необходимого лечения.

Методы лечения

После того, как диагностическая часть будет пройдена, специалист может сложить представление о состоянии больного, определить форму заболевания и установить диагноз. Исходя из этого подбирается необходимое лечение мидриаза зрачка, которое может состоять из:

  • медикаментозной терапии;
  • оперативного вмешательства.

Воздействовать препаратами возможно только на симптомы мидриаза, то есть на сам расширенный зрачок. Для этого применяют альфа-аденоблокаторы и холиномиметики, которые способны к усилению тонуса и расслаблению мышц, где это того требует. Посттравматический мидриаз также устраняется с помощью медикаментов.
Лечение хирургическим путем требуется в тех случаях, когда увеличение зрачка сформировалось из-за опухоли, кисты или гематомы в головном мозге, его абсцесса, при аневризмах, либо обширном кровоизлиянии.

Как предотвратить появление мидриаза

Глаза – это очень чувствительный и крайне важный орган для человеческого организма. Если Вы заметите начало развития какого-то заболевания в своей зрительной системе, то немедленно обратитесь к офтальмологу (окулисту), и ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Не используйте никакие капли для глаз без указания врача, точно согласовывайте их дозировку, и следите за сроком годности.
Берегите глаза от яркого солнечного света. В летнее время лучи солнца очень агрессивны, поэтому, никогда не пренебрегайте солнцезащитными очками. Желательно, чтобы они были изготовленные из качественных материалов, в противном случае это также будет действовать очень пагубно.
При просмотре телевизора и во время работы за компьютером обязательно надевайте очки, но на этот раз специализированные под экранное излучение.
Не допускайте травм на глазах.

Похожие статьи

Подписка по e-mail

Категории сайта