Экзофтальм

Среди заболеваний глаз, кроме типичных, встречаются и атипичные, одним из таких является экзофтальм. Что это такое? Экзофтальм – это нарушение положения глаз. Они смещаются вперед и в сторону, в простонародье патологию называют «Пучеглазием», но в отличие от «Бычьего глаза», глазные яблоки не изменяются в размерах, только меняют свое положение.
Впервые случай пучеглазия в медицине был определен в конце 18-го века и был связан с заболеванием щитовидной железы, гормональным дисбалансом. Но тщательному исследованию патология была подвержена только в середине 20-го века.
В большинстве случаев экзофтальм является симптомом заболеваний. Причем не всегда они связаны с глазами, иногда причина кроется в дисфункциональном расстройстве других органов. Только дифференциальная диагностика поможет обнаружить источник болезни, правильно назначить лечение.

Какие виды экзофтальма существуют? Чем они отличаются?

В современной медицине зафиксировано три вида пучеглазия:

  • Тиреотоксический экзофтальм. Этот тип чаще всего встречается у лиц женского пола. Роговица глаза функционирует нормально, в глазном дне нет никаких нарушений. Может трансформироваться в отечную форму. Проявляется односторонний или двухсторонний экзофтальм.
  • Отечный экзофтальм. Процесс запускается гормональным дисбалансом, расстройством работы щитовидной железы. Пучеглазие двухстороннего характера, но может показаться односторонним, потому что изменение положения глазных орбит начинается в разное время. Веко иногда западает.
  • Эндокринная миопатия. По статистике от нее страдают чаще лица мужского пола после развития гипотиреоза (нарушения выработки гормонов щитовидной железой). Другие побочные симптомы, как и пучеглазие, развиваются постоянно, поэтому в первое время пациент ощущает не значительный дискомфорт. Изменения наблюдаются в области двух глазных яблок, односторонний экзофтальм исключен.

Тиреотоксический экзофтальм – причины, стадии развития

Тиреотоксическому экзофтальму предшествует отравление большим количеством гормонов щитовидной железы – тиреодными.

Пучок верхних мышц глазной орбиты, который также отвечает за движение верхнего века спазмируется, увеличивается в размерах. Мягкие ткани орбиты никак не затронуты.

Как проявляется тиреотоксический экзофтальм?

Эффект одностороннего пучеглазия кратковременный, постепенно воспаляются и спазмируется пучок мышц другого глаза.
Общие признаки:

  • Тремор рук;
  • Тахикардия;
  • Бессонница или сонливость;
  • Резкий сброс веса без причины;
  • Снижение работоспособности, вялость;
  • Отечность ног;
  • Побледнение кожных покровов;
  • Синева кончиков пальцев;
  • Повышенная раздражительность, агрессия;
  • Бросает в жар.

Происходит расширение глазной щели. Это обусловлено сужением верхнего века, по началу изменения асимметричны, поэтому может показаться, что глаз выдвинут неравномерно.
Постепенно глазная щель становиться глубже и шире вместе с этим появляются другие офтальмологические признаки – возможность моргать сильно ограничена и может полностью отсутствовать.

Из-за нарушения мерцательной функции глаза плохо увлажняются, риск развития ксерофтальмии (сухости глазного яблока) достигает 95%.

Человеку трудно переводить взгляд на другие предметы, создается впечатление удивленного глаза. Дефицит слезной жидкости выливается в сильный, аномальный блеск белков.
Когда пациент пытается сомкнуть глаза, верхние веки начинают двигать в пульсирующем характере, мелко трястись. Наблюдается заторможенная реакция верхнего века на движение зрачка, роговицы.
Выдвижение орбиты небольшое около 2-3 мм, на вытянутость влияет интенсивность воспаления, спазмов средних мышц верхнего века.
Если болезнь долгое время игнорируется, не подвергается лечению, развиваются побочные симптомы:

  • Раздражение внешней поверхности роговицы, которое выражается острыми болевыми ощущениями, резями, жжением;
  • Создается впечатление чужеродного тела в глазу;
  • Иногда белки краснеют.

Отечный экзофтальм – причины, механизм развития

Этимология недуга до сих пор размыта. На сегодняшний день ясна этимология только 70% случаев. В 40-50% экзофтальм носит эндокринный характер, развивается в результате выработки избыточного гормона щитовидной железы, редко виноват его дефицит.
В 10% случаев первоисточником патологии является инфекция, острые бактериологические заболевания.
Оставшиеся 10% врачи связывают с анамнезом, образом жизни, индивидуальными факторами:

  • Интоксикацией, которая отразилась на работе щитовидной железы, вызвала воспаление глазных мышц;
  • Курением, злоупотреблением спиртными напитками;
  • Облучением радиацией;
  • Сильными стрессами, нервным перенапряжением;
  • Генетической предрасположенностью.

Также, исходя из статистики, был выявлен еще один факт. Болезнь развивается чаще всего у людей старше 40 лет. Следует тщательно следить за здоровьем, проходить ежегодное полноценное обследование.

Как проявляется отечный экзофтальм?

Отечная форма считается одной из самых болезненных, тяжело переноситься из-за силы, количества симптомов. Требует комплексной терапии.

Эта форма заболевания отличается сильным выпячиванием глазного яблока. Иногда оно становиться насколько выпуклым, что буквально вываливается из глазного дна. В большинстве случаев развивается двухсторонний экзофтальм, и только в 10% односторонний.
Какие еще признаки присущи отечному экзофтальму:

  • Ограничение направления движения глазного яблока. Оно не двигается полностью, иногда развивается полный, частичный паралич глазных мышц;
  • Поднимается внутриглазное давление;
  • Ухудшается зрение из-за вытяжения, воспаления зрительных нервов. Картинка раздваивается, теряется четкость;
  • Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что подавляются наркотическими обезболивающими;
  • Из-за плохого увлажнения слизистой поверхности роговицы развивается конъюнктивит, хемоз.

Если срочно не предпринять меры появляется кератит. Это воспаление оболочки роговицы, которое ухудшает зрение, делает визуальную картину мутной, расплывчатой. Впоследствии происходит ее полное разрушение.
Ткани вокруг глазной впадины, век могут отекать.

Откуда появляется эндокринная миопатия?

Природа эндокринной формы тесно связана с гормональными изменениями щитовидной железы. Либо она выбрасывает в организм избыточное количество гормонов, либо наоборот наблюдается их острый дефицит.
Причин для развития эндокринной патологии много. Это могут быть стрессы, облучение радиацией, недостаток йода и других строительных элементов организма, генетическая предрасположенность, врожденная патология щитовидной железы.

Как выявить эндокринную миопатию?

Первый признак данной формы – расстройство зрения, все предметы раздваиваются перед глазами. Симптом вызван резкой сменой положения орбит, воспалением и уплотнением прямых, нижних, внутренних мышц. Затем наблюдается ограничение подвижности глазного яблока, оно не может вернуться на прежнее место.
Через 4-5 месяцев со дня развития заболевания может наблюдаться фиброз – бесконтрольный рост внутриглазных тканей, который негативно сказывается на зрении.
Выпячивание глазных яблок симметрично, имеет двухсторонний характер.

Как лечиться экзофтальм?

Лечение народными средствами не дает никаких результатов, потому что пучеглазие – серьезная патология, требующая комплексного медикаментозного лечения или оперативного вмешательства.

К сожалению, наладить функционирование зрительного аппарата, вернуть глазные яблоки на место и снять воспаление с мышц при помощи народной медицины – невозможно.
Лечением должны совместно заниматься эндокринолог и офтальмолог, если требуется проведение операции — хирург. Лечение может длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет в зависимости от тяжести, прогнозов заболевания.
Лечение экзофтальмии всегда происходит по индивидуальной схеме. Она складывается из источника патологии, анамнеза больного, прогрессивности лечения теми или иными методами. Можно отследить лишь общие закономерности.
Терапия считается успешно завершенной тогда, когда воспаление с мышц снято, глазные яблоки удалость полностью или частично вернуть на место, и гормональный фон стабилизирован.
Для того чтобы снять отечность, используются препараты:

  • «Гипотиазид»;
  • «Фуросемид»;
  • «Диакарб»;
  • «Лазикс»

Чтобы нормализовать клеточный метаболизм, прописывают лекарства:

  • «Актовегин»;
  • «Прозерин»;
  • Антибактериальные капли – «Левомецитин», «Витабакт», «Альбуцид», «Гаразон»;
  • Гели для увлажнения глаз – «Офтагель», «Хилокомод»

Для подавления воспаления нужно принимать средства:

  • «Дексаметазон»;
  • «Преднизолон»;
  • «Ацитпонид»

Чтобы наладить питание глазных мышц, рекомендуются:

  • «Прозерин»;
  • «Миостин»

Срочная госпитализация производится, если:

  • Появились язвы на поверхности роговицы;
  • Глазное яблоко полностью парализовано;
  • Наблюдается атрофия мышечной ткани глаз;
  • Сильно ухудшается зрение из-за патологии.

Для нормализации гормонального фона щитовидной железы прописываются стероидные препараты, которые помогают восполнить дефицит, постепенно их количество снижают. Если экзофтальм вызван чрезмерной выработкой гормонов, прописываются блокаторы, которые ограничивают выделение той или иной группы.
Когда консервативное лечение не приносит удовлетворительных результатов, назначается операция. В ходе, которой расширяется глазница при помощи удаления орбитальных стенок, истончением окологлазной сетчатки. Дополнительно расслабляются глазные мышцы.

Похожие статьи

Подписка по e-mail

Категории сайта