Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — болезнь глаз, спровоцированная сахарным диабетом (процессами, которые при нем происходят), и которая нуждается в срочном лечении.
Такое заболевание как сахарный диабет, считается одним из самых серьезных заболеваний. На его фоне развивается много осложнений. Если не обратиться за помощью, своевременно не пройти курс лечения, или же применять терапию неправильно, результат может быть самым непредсказуемым. Кроме рецидивов болезни, ухудшения самочувствия, неправильное лечение и не своевременное оказание помощи заканчивается для пациента комой и в результате, наступает смерть.

Причины возникновения диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия — вторичное заболевание, часто являющееся результатом несвоевременного лечения. Как правило, пациент сначала теряет остроту зрения, видимая картинка расплывается, а после, если ничего не предпринимать, наступает частичная слепота, которую сменяет полное отсутствие возможности видеть. Так заканчивается несвоевременное лечение пациентов с СД.
Заболевание СД, в зависимости от сложности, делиться на два типа:

  • К первому типу сахарного диабета относятся пациенты, которые не могут обходиться без инсулиновых инъекций;
  • Ко второму типу относятся люди без инсулиновой зависимости.

При этом, диабетическая ретинопатия чаще всего развивается у пациентов с заболеванием второго типа. Развитие слепоты в 50 процентов случаев поражает пациентов, страдающих сахарным диабетом свыше 15 лет.

Главное — это своевременно обратить внимание на изменение зрения. В случае какие-либо отклонений от нормы необходимо отложить все свои дела и немедленно отправиться к врачу.

Только с таким подходом к возникшей проблеме, можно остаться зрячим. В противном случае наступает слепота. Об этом нужно помнить.
Начальная стадия диабетической ретинопатии еще поддается лечению. На поздней стадии, наступают необратимые изменения.
Обратившийся за помощью пациент на второй стадии прогрессирования заболевания, не должен терять надежду. Врач в этом случае постарается сделать все возможное, чтобы вернуть пациента к нормальной жизни. Для этого он назначает проведение лазерной коагуляции. Это своего рода терапия, направленная на торможение развития слепоты.

Диагностика

Ретинопатия диагностируется и на ранней стадии. Это позволяет своевременно пройти курс лечения и не потерять зрение. Определить заболевание может только врач-офтальмолог. Для этого, он проводит осмотр глаза пациента. Даже если сам больной не подозревает о начале развития ретинопатии, врач это увидит при помощи специальных приборов, которые предусмотрены для проведения диагностики заболеваний глаз во всех офтальмологических кабинетах, клиниках.
Во время осмотра, офтальмолог диагностирует первые признаки заболевания.
Рассмотрим подробнее, что является причиной столь серьезного заболевания.
Диагностика и обследование пациента заключается в следующем:

  • Исследование глазного яблока глаза;
  • Исследование век глаза;
  • Применение визиометрии;
  • Исследование внутриглазного давления;
  • Применение биомикроскопии передних отделов глаз.

Если у пациента не наблюдается повышения внутриглазного давления, но отклонения есть, тогда врач-офтальмолог назначит еще несколько исследований глаз:

  • Биомикроскопия хрусталика;
  • Биомикроскопия стекловидного тела;
  • Осмотр макулярного диска зрительного нерва;
  • Исследование сетчатки и глазного дна.

Причины ретинопатии при сахарном диабете

Точно установить закономерность развития болезни и осложнений в виде ретинопатии ученым пока не удалось. Но на сегодняшний день выявлены некоторые закономерности. К группе риска возникновения ретинопатии относятся:

  • Пациенты, у которых наблюдается повышенный сахар в течение долгого времени;
  • Пациенты, страдающие повышением артериального давления на фоне СД;
  • Лица, которые имеют вредные привычки, такие как курение, злоупотребление спиртными напитками;
  • Лица, принимающие наркотики, вне зависимости от стажа;
  • Беременные, страдающие сахарным диабетом;
  • Кровные родственники, страдающих диабетической ретинопатией, то есть если в семье, хоть у одного из ее членов, уже наблюдалась подобная клиническая картина, всегда есть вероятность, столкнуться с заболеванием лично;
  • Пациенты с заболеваниями почек;
  • Старики, болящие СД.

Среди всех выше указанных причин, по которым у человека развивается диабетическая ретинопатия, есть несколько основных. Самый серьёзный риск заболеть наблюдается у тех пациентов, которые страдают повышенным уровнем сахара долгое время, и у которых имеется повышенное артериальное давление.

Что происходит с сетчаткой глаз во время ретинопатии?

Повышенный уровень сахара в крови, действует на сетчатку глаза, постепенно разрушая его сосуды, которые отвечают за транспортировку крови к глазу. Вместе с сахаром, большой урон сосудам приносит высокое артериальное давление.

Не менее серьезной проблемой является влияние на сетчатку глаз злоупотребления спиртными напитками и курения.

Болезненное состояние сосудов наступает из-за нарушения состава крови. В результате сосуды глаз истощаются, наступает нехватка кислорода, а сетчатка глаз очень чувствительна к таким изменениям. В результате отсутствия поступлений питательных веществ к глазам, она разрушается и наступает слепота. Отсутствие должного кровоснабжения — основная причина ретинопатии.
Ответная реакция организма — наращивание новых обновленных капилляров, чтобы снабдить сосуды глаз недостающим количеством крови и питательных веществ. Процесс наращивания новых капилляров, в медицине называют пролиферацией. За счет наращивания мелких сосудов появляется вытекание жидкости и излишков крови на сетчатку. Этот процесс тесно взаимосвязан с набуханием нервных окончаний, которые через определенный промежуток времени отекают и появляются на сетчатке глаз желтыми пятнами.
Новые появившиеся сосуды отличаются от прежних. Они не способны в равной мере насытить сетчатку глаз кровью. Их чрезмерная хрупкость чаще приводит к кровоизлиянию на сетчатку. При этом на ней образовываются кровяные сгустки, так называемая, фиброзная ткань, то есть рубцы и шрамы.
Если своевременно не снизить сахар, тогда давление будет пониженным, что становится основной причиной обострения диабетической ретинопатии, которая провоцирует серьезные осложнения – частичную, либо полную слепоту.

Основные симптомы заболевания

  • Ощущение дискомфорта в глазах. При этом дискомфорт может неожиданно появляться и так же неожиданно исчезать;
  • Снижается видимость. Четкость картинки становиться хуже;
  • Часто происходит выделение в виде кровяной сукровицы из капилляров на сетчатку глаз, которое известно в медицине, как кровоизлияние сосудов глаз;
  • В результате кровоизлияний, спустя время на сетчатке глаза появляется пятно, которое расплываясь, значительно снижает качество зрения пациента.

Это основные, самые первые симптомы, которые говорят о начинающейся диабетической ретинопатии. После чего, идут более серьезные проявления. Это признак того, что развитие заболевания набирает обороты.

Увидеть отклонение от нормы может врач. При помощи специальной аппаратуры, он диагностирует тип и стадию развития ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия, имеет несколько стадий развития. Соответственно заболевание делится на несколько групп, в зависимости от стадии и протекания. Имеется ввиду:

  1. Непролиферативная первая стадия заболевания ;
  2. Препролиферативная вторая;
  3. Пролиферативная третья стадия ретинопатии.

К симптомам первой стадии заболевания относятся:

  • Покрытие глазного яблока аневризмами;
  • Наличие явного кровоизлияния;
  • Наличие отеков одного или нескольких участков сетчатки глаза;
  • Четко просматривается очаг экссудации.

Основные симптомы 2 стадии ретинопатии:

  • Изменение сосудов;
  • Просматривается разный диаметр сосудов;
  • Появление большого количества сосудов на сетчатке глаза;
  • Очаги экссудации более выраженные с большим объемом;
  • Кровоизлияния становятся больше и насыщенней.

Симптомы пролиферативной стадии ретинопатии:

  • Появление на глазу нервов новых сосудов;
  • Распространение кровоподтеков по всей сетчатке глаза;
  • Наличие видимых повреждений и разрывов на сосудах.

Чтобы установить причину и саму диабетическую ретинопатию, или предупредить заболевание, необходимо посещать офтальмолога два раза в год.

Методы лечения заболевания

Лазерное лечение

Основной метод лечения диабетической ретинопатии – лазерная терапия с применением витрэктомии.
Только по той причине, что ретинопатия – это не основное заболевание, а вторичное, первое что нужно сделать: найти основную проблему, что повлекла заболевание. Если же показатель уровня сахара выше, чем положено,нужно срочно снизить уровень к допустимым показателям. После чего, проводится терапия, направленная на устранения проблем почек, проблем связанных с повышение артериального давления.

Метод уникален тем, что его проведение не требует помещения пациента на стационар в глазное отделение больницы. Оно проводится амбулаторным способом, что очень удобно, для самых пациентов. Эффективен на первой стадии заболевания.

Проводится поэтапно только врачом-офтальмологом. Данный метод включает в себя:

  1. На первом этапе – разрушение новообразовавшихся сосудов в сетчатке глаз;
  2. Второй этап лазерного лечения заключается в увеличении доступа кислорода и питательных веществ к оболочке глаза и его сетчатке;
  3. За счет тепловой коагуляции производится закрепление и нормализация новых сосудов.

Лечение 2-3 стадии дополняется прижиганием сетчатки во время операции лазером.
При этом пациенты, перенесшие операцию лазером, должны быть готовы к тому, что сразу после проведения процедуры ухудшится зрение, снизится видимость четкого изображения. Но, спустя две-три недели, зрение приходит в норму, ощущение дискомфорта в области глаз сходит на нет, пациент возвращается к привычному образу жизни.
Обычно для достижения цели, достаточно провести одну операцию. Но, иногда бывают случаи, когда становиться необходимо, провести лазеротерапию повторно. Ее, как правило, проводят спустя месяц, после детального осмотра офтальмологом.
Если наблюдается картина появления новых очагов, новых новообразований сосудов, проводится второй сеанс лазеротерапии. Запущенное заболевание третей стадии иногда требует проведения двух-трех таких сеансов.
При этом сам больной в течение длительного времени должен контролировать себя самостоятельно. Иными словами, в его обязанности входит:

  • Систематическое посещение врача;
  • Следить за наличием уровня сахара в крови;
  • Отслеживать показатели артериального давления;
  • Способствовать своевременному выявлению другие заболеваний, чтобы вовремя их лечить.

Витрэктомия

Когда применением лазерного лечения не удалось получить положительную динамику заболевания, врач может назначить метод витрэктомии.
Применяется витрэктомия, в том случае, когда заболевание перешло в тяжелую форму, когда образовавшиеся кровяные потеки, узлы внутри глаз, являются угрозой полной слепоты для пациента.
Операция витрэктомия, проводится следующим образом:

  • Оперативным способом удаляются все образовавшиеся сгустки крови и узлы;
  • Полностью убирается пораженный участок сетчатки глаз;
  • Отсасывают накопившуюся жидкость в области стекловидного тела.

Если у пациента уровень крови не больше 10 процентов от нормы, операцию лазером или витрэктомию назначают немедленно, не дожидаясь, когда сахар придет в норму.

Выбор метода лечения зависит от сложности, типа, стадии и тяжести заболевания.

Меры профилактики заболевания

Не зависимо от стадии развития сахарного диабета, в целях профилактики, дабы избежать рецидива диабетической ретинопатии, человек обязан, заботится о себе сам. Особенно, это касается тех лиц, у кого существуют проблемы с сахаром, с давлением.
Каждый человек, а тем более больной СД, должен посещать офтальмолога не реже, чем два раза в год, а в некоторых случаях один раз в три месяца. Это в основном касается тех лиц, у которых выявлено развитие ДР при порфилеративной стадии диабетической ретинопатии.
Регулярный осмотр врача, выполнение всех его рекомендаций — предотвратят стопроцентную слепоту в случаях развития диабетической ретинопатии.
Консервативная терапия заболевания состоит из нормализации:

  1. Сахара;
  2. Давления;
  3. Липидного обмена;
  4. Метаболических процессов;
  5. Нормализации состояния сосудов.

Медикаментозное лечение назначается врачом, индивидуально, и только тем пациентам с сахарным диабетом, у которых нет аллергических реакций на препараты, а так же при условии, когда больной не страдает непереносимостью к лекарственным препаратам или его компонентам.

Похожие статьи

Подписка по e-mail

Категории сайта